Ist es möglich, CMV-Infektionen nach Herztransplantation mit einer dreimonatigen antivirale Prophylaxe zu reduzieren? 7 Jahre Erfahrung mit Ganciclovir

Abstrakt Cymevene

HINTERGRUND:

In der frühen Phase nach Herztransplantation (HTX) Patienten mit hohem Risiko für eine Infektion aufgrund der intensivierten Immunsuppression. Diese retrospektive Studie bewertet die Wirksamkeit eines dreimonatigen antivirale Cytomegalovirus (CMV) Prophylaxe.

PATIENTEN UND METHODEN:

133 Patienten erhielten eine dreimonatige kombinierten intravenösen und oralen CMV – Prophylaxe mit Ganciclovir ( Cymevene nach HTX zwischen 1997 und April 2003 (Gruppe II). Sie wurden im Vergleich zu einer historischen Gruppe von 40 Patienten aus, die undergone HTX zwischen 1995 und 1996 hatte ( I – Gruppe; CMV-Prophylaxe. hyperimmunen Globulin (Cytotect) für den ersten postoperativen Monat in Kombination mit oral verabreichtem Aciclovir (Zovirax) für 6 Monate) Demographische Daten von Organempfängern und Spender waren in beiden Gruppen vergleichbar, mit Ausnahme der zugrunde liegenden Herz Krankheiten (p = 0,016). Alle Patienten identisch postoperativen immunsuppressiven Regimes hatte.

ERGEBNISSE:

Gruppe II hatte eine signifikant niedrigere Sterblichkeitsrate (GI: 37,5%, GII: 9,8%; p <0,001); Nach einem Jahr leben (p = 0,001) und das Gesamtüberleben (p = 0,001) signifikant besser als in der Gruppe I. Die Patienten der Gruppe II weniger Abstoßungsepisoden hatten> oder = Grad II ISHLT erfordern Behandlung (p <0,001). Gruppe II präsentiert signifikant weniger positive CMV Blutproben (p = 0,005) und CMV-Infektionen (26% gegenüber 47,5% in GI; p = 0,008) und einem späteren Ausbruch von Infektionen nach HTX als Gruppe I (Gruppe I mit einem mittleren Intervall von 5,8 Wochen nach der HTX, Gruppe II: 24,8 Wochen nach HTX; p <0,001).

SCHLUSSFOLGERUNG:

Die Inzidenz von CMV-Infektion signifikant unter Ganciclovir Prophylaxe gesenkt wurde, trat Infektionen zu einem späteren Zeitpunkt nach HTX, wenn die Patienten immunologisch kompetenter waren. Der Anteil der höhergradigen Abstoßungsreaktionen wurde deutlich reduziert und das Überleben verbessert.